Sitagliptyna 50 mg + Metformina 1000 mg 56 tabletek [KRKA]

Mechanizmy działania farmakologicznego

Sitagliptyna reprezentuje grupę inhibitorów dipeptydylopeptydazy-4, które modulują układ inkretynowy organizmu. Metformina z kolei należy do biguanidów i wywiera wielokierunkowe działanie antyhiperglikemiczne. Jej mechanizm obejmuje redukcję produkcji glukozy w hepatocytach poprzez hamowanie glukoneogenezy oraz glikogenolizy. Dodatkowo poprawia wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę, szczególnie w mięśniach szkieletowych, oraz spowalnia absorpcję węglowodanów w przewodzie pokarmowym. Istotną zaletą metforminy jest brak stymulacji wydzielania insuliny, co minimalizuje ryzyko epizodów hipoglikemicznych.

Wskazania kliniczne i zastosowanie

Preparat znajduje zastosowanie w farmakoterapii cukrzycy typu drugiego u pacjentów dorosłych jako element kompleksowego programu terapeutycznego. Może być stosowany zarówno w monoterapii, gdy inne pojedyncze leki okazują się niewystarczające, jak i w terapii skojarzonej z wybranymi grupami leków hipoglikemizujących. Możliwe jest łączenie z insuliną, pochodnymi sulfonylomocznika czy tiazolidynedionami. Zawsze powinien być elementem szerszego planu obejmującego odpowiednią dietę cukrzycową oraz regularne ćwiczenia fizyczne dostosowane do możliwości pacjenta.

Zalecenia dotyczące stosowania i dawkowania

Schemat dawkowania ustala zawsze lekarz prowadzący, dostosowując go indywidualnie do potrzeb i stanu klinicznego pacjenta. Tabletki należy przyjmować doustnie, zawsze podczas posiłków, co znacząco redukuje prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości żołądkowych. Ważne jest przestrzeganie regularności przyjmowania oraz nieprzekraczanie zaleconej dawki. Pacjent powinien być szczegółowo poinstruowany przez lekarza lub farmaceutę odnośnie prawidłowego sposobu stosowania preparatu.

Ograniczenia i bezwzględne przeciwwskazania

Preparat nie może być stosowany w przypadku nadwrażliwości na którykolwiek z jego składników. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami są wszystkie formy ostrej kwasicy metabolicznej, stan przedśpiączkowy oraz ciężka niewydolność nerek. Nie należy stosować leku w ostrych stanach mogących wpływać na funkcje nerek, takich jak odwodnienie, ciężkie infekcje czy wstrząs. Przeciwwskazaniem jest również planowane podanie jodowych środków kontrastowych. Lek nie może być używany przy zaburzeniach funkcji wątroby, ostrym zatruciu alkoholowym czy alkoholizmie. Nie stosuje się go również w okresie karmienia piersią oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia.

Istotne ostrzeżenia i środki bezpieczeństwa

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko rozwoju kwasicy mleczanowej - potencjalnie zagrażającego życiu powikłania. Objawy tej komplikacji obejmują nudności, wymioty, bóle brzucha, skurcze mięśniowe oraz ogólne osłabienie połączone z trudnościami oddechowymi. W przypadku wystąpienia wymiotów, biegunki czy gorączki prowadzących do odwodnienia, konieczna jest natychmiastowa konsultacja lekarska. Przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi należy przerwać stosowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza. Ostrożność wymagają również pacjenci z chorobami trzustki, kamica nerkową czy skłonnością do hipoglikemii.

Sitagliptyna z metforminą stanowi skuteczną opcję terapeutyczną w leczeniu cukrzycy typu 2, wymagającą jednak ścisłego nadzoru medycznego i przestrzegania zaleceń bezpieczeństwa. Preparat powinien być zawsze elementem kompleksowego programu terapeutycznego obejmującego modyfikację stylu życia.